Man verzwijgt slaapproblemen, moet €70.000 terugbetalen
Geplaatst op: 13-12-2019, 10:13:38
Wie een arbeidsongeschiktheidsverzekering afsluit, moet volledige openheid van zaken geven. Daar kwam een restauranthouder op pijnlijke manier achter. Hij verzweeg dat hij al jaren slecht sliep, en moet van zijn verzekeraar ruim €70.000 aan ontvangen uitkering terugstorten.
De man sloot zijn verzekering in 2008 af bij De Amersfoortse.
In de gezondheidsverklaring werd onder andere gevraagd of sprake was van aandoeningen of klachten van psychische aard zoals depressie, overspannenheid, overwerktheid, slapeloosheid of een burn-out. Daarop antwoordde hij nee.
’s Nachts wakker
Maar de man werd vaak ’s nachts wakker en had zich daarvoor al eens laten onderzoeken in een slaapcentrum. Hij was door het slechte slapen overdag vaak moe. Daarvoor had hij ook zijn bloed laten onderzoeken. Daar kwam niet echt iets uit.
In 2016 meldt de man zich arbeidsongeschikt. Hij heeft last van pijn op de borst, benauwdheid en is snel moe. De verzekeraar keert uit, maar doet ook onderzoek. De huisarts meldt in 2017 dat de man al een jaar of 20 slecht slaapt. Een medische oorzaak is er niet, het komt waarschijnlijk door stress.
Terugvorderen
De verzekeraar zet de uitkering meteen stop en vordert ook €73.180,45, de al uitgekeerde bedragen, terug. Volgens de verzekeraar was de man niet geaccepteerd als zij hadden geweten van zijn slaapproblemen.
De man verzet zich tegen de beslissing en stapt naar het Kifid. Volgens hem valt slecht slapen niet onder aandoeningen van psychische aard. Ook vindt hij niet dat ’s nachts af en toe wakker worden, hetzelfde is als slapeloosheid. En de vermoeidheid is ook een risico van zijn vak, de horeca, vindt de man. Daar wist de verzekeraar van af.
Encyclopedie
De Verzekeraar is het daar, met de Nationale Encyclopedie, niet mee eens. Allerlei slaapklachten vallen onder slapeloosheid. Ook had de man moeten weten dat dit relevant was, anders was er in de gezondheidsverklaring niet expliciet naar gevraagd.
Het Kifid is het met de verzekeraar eens. De man heeft zijn mededelingsplicht geschonden en moet het geld terugbetalen. Daarvoor krijgt hij wel een betalingsregeling.
Bron: bijdrage van Marlou Visser van 13 december 2019 op www.dft.nl